影像与核医学护理个案.docVIP

影像与核医学护理个案实践与临床思维构建

一、CT增强扫描护理个案：从过敏风险评估到应急处理

病例背景

患者男性，68岁，因右上腹疼痛2月余入院，临床诊断为肝占位性质待查，拟行腹部CT增强扫描明确病变血供情况。患者既往有青霉素过敏史，糖尿病史10年，长期口服二甲双胍治疗，目前空腹血糖控制在7.2mmol/L。

（一）检查前护理评估与干预

过敏风险分层管理

采用3+2评估体系：三级过敏史筛查（药物、食物、造影剂过敏史）+两项基础疾病评估（糖尿病、肾功能）。该患者虽无造影剂过敏史，但青霉素过敏史提示高敏体质，需选用非离子型造影剂（碘海醇），并将过敏反应应急预案等级提升至Ⅱ级。

糖尿病用药调整方案

根据《糖尿病患者碘造影剂使用专家共识》，提前48小时停用二甲双胍，改用胰岛素皮下注射控制血糖。检查前3小时监测血糖6.8mmol/L，符合检查要求。同步教育患者练习屏气动作，确保呼吸配合度达到扫描标准（单次屏气≥20秒）。

（二）检查中护理配合要点

静脉通路建立规范

选择右前臂贵要静脉，使用20G留置针建立通路，确保穿刺点无渗血后连接三通管。预冲生理盐水20ml，观察流速通畅性及患者主诉，确认无静脉炎征象。

造影剂输注动态监测

采用双泵输注模式：初始速率2ml/s推注试验剂量10ml，观察1分钟无不良反应后，以3.5ml/s速率完成总量80ml的注射。全程监测生命体征，当注射至52ml时，患者