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2025年医疗机构病历管理与归档规范

第1章病历管理基础规范

1.1病历管理原则与目标

1.2病历分类与编码标准

1.3病历归档流程与时间要求

第2章病历收集与整理规范

2.1病历收集流程与责任分工

2.2病历整理与归档前的检查要求

2.3病历电子化管理规范

第3章病历存储与保管要求

3.1病历存储环境与设施要求

3.2病历保管期限与销毁标准

3.3病历安全防护与保密措施

第4章病历查阅与借阅管理

4.1病历查阅权限与流程

4.2病历借阅管理规定

4.3病历查阅记录与归档要求

第5章病历归档与移交管理

5.1病历归档时间与地点要求

5.2病历移交流程与责任划分

5.3病历归档后管理与监督

第6章病历管理质量与监督

6.1病历管理质量评估标准

6.2病历管理监督机制与责任落实

6.3病历管理违规处理与处罚规定

第7章病历信息化管理规范

7.1病历信息化建设要求

7.2病历数据安全与隐私保护

7.3病历信息化管理与传统管理的衔接

第8章附则与实施要求

8.1本规范的适用范围与执行主体

8.2本规范的修订与废止程序

8.3本规范的实施日期与生效日期

第1章病历管理基础规范

一、病历管理原则与目标

1.