某医疗公司病历管理制度.docx

某医疗公司病历管理制度

一、总则

(一)目的：依据《医疗管理条例》、《病历书写基本规范》等行业法规及公司医疗质量提升战略，针对当前病历管理中存在记录不及时、信息不完整、查阅效率低等问题，旨在规范病历书写与流转，保障医疗安全，提升服务质量，降低法律风险。

1、统一病历书写标准，确保医疗信息准确完整。

2、明确病历管理流程，提高信息查阅利用效率。

3、落实病历保管责任，防范医疗纠纷与信息泄露风险。

(二)适用范围：适用于公司所有临床科室、医技科室及医务部、病案室等部门，涵盖全体医师、护士、医技人员及病案管理员。实习生、进修人员参照执行。临时外借病历需医务部审批。电子病历系统操作另附细则。

1、临床