（2024）中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南解读PPT课件.pptxVIP

2024年中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南解读精准诊疗，守护肝脏健康

目录第一章第二章第三章DILI定义与基本特点流行病学特征与风险因素基层诊疗现状与挑战

目录第四章第五章第六章指南核心更新要点基层医疗机构核心职责诊疗流程与管理要点

DILI定义与基本特点1.

核心定义药物性肝损伤(DILI)是由化学药物、生物制剂、传统中药(TCM)、天然药(NM)、保健品(HP)、膳食补充剂(DS)及其代谢产物或辅料等诱发的肝损伤，属于严重药物不良反应。传统中药范畴涵盖中医理论指导下使用的草药/非草药材、饮片及复方中成药，需特别关注其肝毒性成分如吡咯里西啶生物碱。现代天然药界定指通过现代医药技术制备的天然药用物质及其制剂，其肝损伤机制可能涉及直接毒性或特异质反应。辅料与污染物除活性成分外，药物中的赋形剂、杂质或污染物（如重金属）也可能成为DILI的诱发因素。定义与药物范围

ALT≥2×ULN或R值(ALT/ULN÷ALP/ULN)≥5，典型代表药物为对乙酰氨基酚和异烟肼。肝细胞损伤型ALP≥2×ULN且R值≤2，常见于雌激素或雄激素类药物引起的胆管损伤。胆汁淤积型ALT与ALP均≥2×ULN且2R5，别嘌呤醇等药物易导致此类损伤。混合型EASL指南强调ALT≥5×ULN、ALP≥2.5×ULN（排除骨病）或ALT≥3×ULN伴TBil2×ULN作为诊断临界值。实验室阈值分型标准与诊断依据

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