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2025年医保知识考试题库及答案(医保患者权益保障)医保政策与医疗服务

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据2025年医保政策，参保人员在定点医疗机构门诊就医时，对医保目录外的药品、耗材使用，医疗机构应履行的核心义务是（）

A.直接使用无需告知

B.口头告知即可

C.经患者或家属书面知情同意

D.由医生自行决定

答案：C

解析：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及2025年《关于进一步规范医疗服务行为保障患者权益的通知》，目录外项目需经患者或家属书面知情同意，避免强制消费。

2.2025年起，跨省异地就医直接结算范围进一步扩大，下列哪类人员不属于“免备案”直接结算覆盖范围？（）

A.异地长期居住人员（已办理登记）

B.临时外出就医的急诊患者

C.参加城乡居民医保的学生假期异地就医

D.因旅游突发疾病的普通参保人（非急诊）

答案：D

解析：2025年政策明确，异地长期居住人员（已登记）、急诊患者、学生假期及务工人员等四类人群可免备案直接结算，普通旅游非急诊仍需备案或降低报销比例。

3.某参保患者因冠心病住院，住院期间医生开具了目录内药品A（医保全额报销）和目录外药品B（自费）。根据医保患者权益规定，医生应优先使用（）

A.药品A，因医保可报销

B.药品B，因疗效更好

C.由