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2026年医师资格考试(中医)实践技能模拟试卷

第一站病案分析

【病案一】

患者，男，58岁。主诉：反复胃脘胀痛8年，加重伴呕吐1周。8年前因饮食不节出现胃脘胀痛，自服“香砂养胃丸”可缓解，但每遇劳累或情志不畅即发。1周前因家事恼怒，胃脘胀痛骤加，痛连两胁，嗳气频作，呕吐酸苦，纳呆，口黏，大便3日未行，小便黄。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。查体：腹平软，上腹压痛（+），无反跳痛，肝脾未触及，振水音（-）。胃镜：胃角溃疡0.8cm×1.2cm，覆黄白苔，周边充血水肿，Hp（+）。

问题1：根据上述资料，写出中医病名、证型、辨证依据（含舌脉）、治法、主方。

问题2：若患者服药3剂后，胀痛略减，仍呕吐苦水，大便未通，舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。请写出调整后的方药（含剂量、煎服法）。

问题3：结合现代研究，简述黄连、吴茱萸配伍对Hp相关胃溃疡的作用机制（不超过80字）。

【病案二】

患者，女，34岁。主诉：面部红斑3月，加重伴脱发1周。3月前日晒后出现双颧红斑，微痒，未重视。1月前出现指间关节肿痛，晨僵20min。1周前脱发明显，自觉低热（37.6℃），口干，手足心热，夜寐多梦，尿黄，大便偏干。舌红少苔，脉细数。实验室：ANA1:320（均质型），抗ds-DNA（+），补体C30.42g/L（↓），尿蛋白（+）。

问题