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老年髋部骨折患者的围术期麻醉管理

一、术前评估

老年髋部骨折患者常合并多种基础疾病，术前全面评估是保障麻醉安全、降低术后并发症的核心环节，需涵盖以下关键维度：

心血管系统评估：老年患者多合并高血压、冠心病、心力衰竭等疾病，需详细询问活动耐量、胸痛、呼吸困难等症状，完善心电图、心肌损伤标志物、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）检查，必要时行超声心动图评估左心室射血分数（LVEF）与室壁运动。采用修订心脏风险指数（RCRI）分层，高危患者需将血压控制在140/90mmHg以下，优化心功能至NYHAⅠ-Ⅱ级后再行手术。

呼吸系统评估：重点筛查慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠呼吸暂停综合征（O