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拆线护理知情同意书

患者姓名：__________性别：□男□女年龄：______岁住院/门诊号：__________

诊断：__________________________手术/清创缝合日期：______年______月______日

缝合部位：__________________________缝合方式：□间断缝合□连续缝合□减张缝合□皮内缝合

缝合针数：______针既往病史：□无□糖尿病□高血压□凝血功能异常□营养不良□其他__________

一、拆线适应症与禁忌症

（一）严格适应症（需同时满足）

1.伤口为一期愈合的清洁/污染伤口，局部无红肿、渗液、渗血，无脓性分泌物；

2.达到对应部位常规拆线时间（循证医学临床数据）：

头面颈部、口腔黏膜：4-5天；

下腹部、会阴部：6-7天；

胸部、上腹部、背部、臀部：7-9天；

四肢（含手足）：10-12天（近关节处延长1-2天）；

减张缝合伤口：14天；

皮内可吸收线缝合：无需拆除（外有线结突出者可在术后7-10天拆除外结）；

3.全身状况稳定，无影响伤口愈合的急性全身性疾病；

4.凝血功能基本正常：凝血酶原时间（PT）15s，国际标准化比值（INR）2.0，血小板计数50×10^9/L。

（二）相对适应症（需个体化评估）

1.糖尿病患者空腹血糖控制在7.0-10.0mmol/L，伤口