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2025年医院护理质量管理手册

第1章总则

1.1适用范围

本手册适用于各级各类医院的护理质量管理活动，包括护理服务、护理人员培训、护理流程管理、护理质量监测与改进等。本手册适用于所有在2025年1月1日及之后开展护理工作的医疗机构，包括但不限于综合医院、专科医院、康复医院、社区医院等。

本手册适用于护理管理岗位、护理技术人员、护理管理者及相关职能部门，涵盖护理质量控制、护理安全管理、护理科研与培训等方面。本手册适用于护理质量评估工具、护理流程标准、护理操作规范、护理质量数据收集与分析等具体实施内容。本手册适用于护理质量目标设定、质量改进计划制定、质量监测与反馈机制建设等全过程管理。

本手册适用于护理质量数据的收集、分析、报告与持续改进，确保护理服务符合国家及行业标准。本手册适用于护理质量的持续改进，包括质量改进项目、质量改进计划、质量改进成果评估等。本手册适用于护理质量的标准化建设，包括护理流程的标准化、护理操作的标准化、护理服务的标准化等。

1.2质量管理目标

本手册明确2025年护理质量管理目标，包括护理服务安全、护理质量达标率、护理人员专业能力、护理流程效率、护理质量持续改进等。2025年护理服务安全目标为：护理不良事件发生率≤0.1%，护理差错发生率≤0.05%。

2025年护理质量达标率目标为：护理技术操作合格率≥95%，护理文书书写