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2026年新生儿科院感管理小组年度工作计划

为切实提升新生儿科院内感染（以下简称“院感”）防控水平，保障患儿及医护人员安全，结合《医院感染管理办法》《新生儿病室医院感染预防与控制规范》（WS/T360-2011）《医院感染管理质量控制指标（2023年版）》等规范要求，以及本科室2025年院感防控总结反馈问题，现制定如下：

一、工作目标

1.感染控制目标：新生儿科医院感染发生率≤8‰（2025年为8.5‰）；目标性监测中，呼吸机相关肺炎（VAP）发生率≤10例/千机械通气日（2025年为11.2例），中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率≤2例/千导管日（2025年为2.3例），脐炎发生率≤3%（2025年为3.8%）。

2.操作规范目标：手卫生依从性≥95%（2025年为92%），手卫生正确率100%；环境表面清洁消毒合格率≥98%（2025年为96%）；医疗设备消毒灭菌合格率100%；抗菌药物病原学送检率≥80%（2025年为75%）。

3.管理达标目标：院感核心制度执行率100%；多重耐药菌（MDRO）防控措施落实率100%；院感培训覆盖率100%，考核合格率≥98%；全年无Ⅲ级及以上院感暴发事件。

二、重点工作任务及具体措施

（一）完善制度体系，强化责任落实

1.制度修订与更新：一季度完成《新生儿科院感防控手册（2026版）》修订，重点结合《医疗机构环境清洁消毒管理