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低钾血症（急诊）病历模版

【一般资料】

姓名：张XX性别：男年龄：52岁职业：建筑工人

联系电话：13XXXXXXXXX急诊就诊时间：2024-05-2009:30

工作单位：XX建筑工程公司住址：XX市XX区XX路XX号

过敏史：青霉素类药物过敏（2018年皮试阳性）

婚姻状况：已婚配偶健康状况：良好子女状况：2子体健

【主诉】

反复双下肢乏力3天，加重伴心悸、四肢软瘫6小时

【现病史】

患者于3天前因户外高温作业（气温38-40℃）出现双下肢对称性乏力，以近端肌群为重，休息后可稍缓解，未予重视，继续户外工作，每日出汗量约2000ml（自行估算），仅补充白开水及碳酸饮料，未摄入含钾食物或药物。2天前乏力症状逐渐向上进展至双上肢，出现持物困难，伴间断心悸，呈阵发性心前区“突突感”，每次持续5-10分钟，休息后可部分缓解，无胸闷、胸痛、呼吸困难，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，无头痛、头晕、意识障碍，未就诊。6小时前晨起时发现四肢完全无法自主活动，心悸症状持续性加重，伴轻度胸闷、气短，家属遂急送我院急诊。

发病以来，患者精神萎靡，食欲减退，进食量较前减少1/2，夜间睡眠差，大便稀溏，每日4-5次，无黏液脓血及里急后重，尿量正常（每日约1500ml），3天内体重较前减轻1.5kg。

既往类似发作史：1年前因“劳累后双下肢软瘫”就诊于我院急诊，查血钾2.3mmol/L，予静脉+