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过敏性休克的急救和处理专题医学知识宣讲培训课件

第一章过敏性休克的定义与病理生理

1.1概念

过敏性休克（anaphylacticshock）是IgE介导的Ⅰ型超敏反应在数秒至30分钟内快速进展的全身性危象，以急性循环衰竭、气道阻塞、多器官灌注不足为核心特征，死亡率可达5%–15%，其中药物诱因致死中位时间5分钟，食物诱因致死中位时间30分钟。

1.2病理生理三阶段

阶段A：免疫触发——抗原与肥大细胞/嗜碱粒细胞表面IgE交联，2分钟内释放组胺、类胰蛋白酶、PAF、白三烯。

阶段B：效应放大——全身毛细血管通透性↑500倍，血浆外渗致有效循环血量骤降30%–50%；肺血管床收缩+支气管平滑肌痉挛，气道峰压可升高3倍；冠脉痉挛+心肌抑制因子致心排量下降60%。

阶段C：多器官衰竭——持续低灌注15分钟出现肾小管坏死、肠屏障破坏、DIC，进入不可逆休克。

第二章识别与分级

2.1速判标准（满足任意2条即启动急救）

①突发皮肤黏膜症状+呼吸窘迫/血压下降；

②收缩压90mmHg或较基线下降30%，伴终末器官低灌注（尿量0.5ml/kg·h、意识模糊）；

③气道峰压40cmH?O或SpO?92%（吸空气）。

2.2三级分度

轻度：仅皮肤+轻度消化道症状，血压≥90mmHg，呼吸20次/分；

中度：出现哮