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急性肺栓塞的应急预案

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国突发事件应对法》《医疗机构管理条例》《肺血栓栓塞症诊治与预防中国专家共识（2022）》《医院评审评价核心条款（2022版）》《三级综合医院评审标准（2020版）》及本院《医疗质量安全核心制度汇编》。

1.2适用范围

全院各临床科室、急诊科、影像中心、检验科、超声科、介入中心、麻醉手术中心、重症医学科（ICU）、药剂科、输血科、后勤保障部。

1.3目标值

（1）识别高危患者≤5分钟；

（2）完成CT肺动脉造影（CTPA）≤30分钟；

（3）静脉溶栓给药DoortoNeedle≤60分钟；

（4）导管介入取栓DoortoBallon≤120分钟；

（5）住院病死率≤5%，致残率≤3%。

第二章风险分级与预警

2.1高危评分表

采用简化Wells评分+修订Geneva评分双轨并行，≥4分即触发橙色预警；伴休克或持续低血压直接红色预警。

2.2信息化预警

电子病历嵌入AINLP，自动抓取“呼吸困难+胸痛+低氧+D二聚体500μg/L”组合，0.3秒弹窗并同步推送至科主任、值班二线、急诊主诊、VTE专班微信群。

2.3预警升级

红色预警10分钟内如未完成CTPA，系统自动电话循环催办，并上报医疗总值班；如仍未执行，启动“绿色通道强制授权”，保