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药物外渗的处理和应急预案

第一章制度依据与适用范围

1.1法规与标准

《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T4332022）第5.4.7条、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）第18项“临床用血与用药安全管理制度”、《医疗纠纷预防与处理条例》第22条，以及各省级《护理文书书写规范》共同构成药物外渗处置的上位法。

1.2适用对象

全院所有开展外周静脉、中心静脉、PORT、PICC导管的临床科室、日间化疗中心、门急诊输液室、介入手术室、新生儿科、ICU、康复科；含医生、护士、药师、放射技师、保洁员、运送员。

1.3外渗定义

药物外渗（extravasation）指任何具有刺激性、发疱性、渗透压≥900mOsm/L、pH5或9的药液，在输注过程中因穿刺针未在血管内或血管壁破损，导致药液进入血管周围组织，引起疼痛、肿胀、皮肤颜色改变或组织坏死。

第二章风险分级与识别

2.1药物分级

A级（发疱性）：蒽环类、长春碱类、紫杉醇、氮芥、丝裂霉素、依托泊苷（高浓度）。

B级（刺激性）：万古霉素、胺碘酮、钙剂、钾剂、甘露醇20%、碳酸氢钠5%、造影剂≥350mgI/mL。

C级（渗透性）：氨基酸三合一营养液、脂肪乳20%、甘油果糖、高渗盐水3%。

2.2患者风险评分

采用“Groll‐Dow5