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产后出血防治指南(2025)

1定义与流行病学

1.1核心定义

产后出血指胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000ml；严重产后出血指胎儿娩出后24h内出血量≥1000ml；难治性产后出血指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血，或出血量≥1500ml、合并凝血功能障碍/多器官功能衰竭。

1.2流行病学数据

根据国家疾控局2024年发布的全国孕产妇死亡监测数据，我国2023-2024年产后出血发生率为2.8%~3.6%，其中严重产后出血发生率0.4%~0.7%，难治性产后出血死亡率为8.2%~11.5%，产后出血占孕产妇死因构成的23.7%，居单病种死因首位。农村地区产后出血死亡率是城市地区的2.4倍，主要与高危筛查覆盖率不足、急救响应滞后、血源储备不足相关。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类助产机构的产科、急救科、输血科、介入科等相关科室医务人员，用于产后出血的预防、筛查、诊断、处置及质量控制，所有推荐均基于2022-2024年国内外循证医学证据，证据等级标注于对应措施后。

2高危人群筛查与分级预警

2.1高危因素分层筛查

所有孕产妇需分别在孕12周、孕28周、入院待产时、分娩后4个节点完成出血风险筛查，高危因素及对应风险值如下：

（1）产前高危因素：既往产后出血史（