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颅内动脉瘤介入栓塞术后患者的护理

第一章术后0–6h：生命通道与“黄金一小时”再出血防线

1.1交接核查单（护士←→麻醉医师）

①穿刺侧足背动脉搏动强度/对侧对比值：0=消失，1=减弱，2=正常；记录数值并双签字。

②肝素中和确认：ACT150s方可离开DSA室，否则追加鱼精蛋白0.5mg/100U肝素，15min后复测。

③术中最后一次造影是否见“对比剂滞留”——如有，立即通知主刀并启动“造影剂脑病”预案（见第四章）。

1.2血压轨道管理

目标收缩压90–110mmHg，漂移上限≤120mmHg；采用“双通道同步法”：

A通道：尼卡地平2–6mg/h，微量泵配成原液20mg/50mL，0.5mL/h起步；

B通道：乌拉地尔250mg/50mL，备用静推5–10mg/次；

两条通路分别使用不同颜色标签，红色为A，蓝色为B，防止误调。

1.3意识评估“三问一捏”

问1：您现在在哪里？

问2：今天是几号？

问3：您叫什么名字？

捏：斜方肌轻捏3s，疼痛定位是否准确。

任何一项错误→立即测瞳孔、血糖、电解质，并启动“急诊CT15min通道”。

1.4穿刺点压迫止血制度

采用“3+1”弹力绷带法：3圈环形+1圈“8”字固定；每圈重叠1/2宽度；术后2h内禁止任何松解。