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医师技术档案管理制度

一、总则

医师技术档案是医院医疗质量管理体系的重要组成部分，是客观、系统记录医师专业技术能力、工作业绩、学术水平及职业发展历程的关键载体。为规范我院医师技术档案的建立、管理、使用与维护，客观评价医师的专业素养和技术水平，促进医师队伍的专业化、规范化建设，保障医疗安全与医疗质量，特制定本制度。

本制度适用于本院所有在职、进修、规培及返聘医师的技术档案管理工作。医师技术档案管理遵循真实、完整、规范、安全、保密及动态管理的原则，旨在为医院人才培养、绩效考核、职称评聘、评优评先及医疗决策提供科学依据。

二、管理机构与职责

医院人事部门为医师技术档案管理的牵头负责部门，医务部门、质控部门、科教科及各临床科室协同配合，共同做好医师技术档案的全过程管理。

1.人事部门职责：负责制定和完善医师技术档案管理制度及相关工作流程；统筹档案的建立、接收、归档、保管、转递、销毁等工作；监督检查各部门档案管理职责的落实情况；负责档案管理系统的维护与升级。

2.医务部门职责：负责收集、整理和提交医师的执业资格、注册信息、处方权、手术权限、医疗质量安全事件、医德医风考核等相关材料；参与医师技术能力的评估与档案信息的核实。

3.科教科职责：负责收集、整理和提交医师的继续教育、培训进修、学术活动、科研项目、论文著作、专利成果等相关材料；协助做好医师技术档案中科研教学能力部分的动态更新