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防溺水安全家访记录表与案例分析

夏秋季是溺水事故的高发期，儿童青少年的生命安全牵动着社会各界的心。家庭作为孩子成长的第一环境，其监护人的安全意识与监护责任的落实，对预防溺水事故至关重要。家访作为家校（社）沟通的重要桥梁，在防溺水安全教育中扮演着不可替代的角色。本文旨在提供一份详实的防溺水安全家访记录表范本，并结合实际案例进行分析，以期为一线教育工作者及社区安全专员提供专业、实用的参考。

防溺水安全家访记录表（范本）

家访对象基本信息

项目

内容

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学生姓名

所在学校/班级

家庭住址

家长/监护人姓名

联系电话

家访日期

年月日

家访时间

上/下午时分至时分

家访人员

家访形式

□入户走访□电话访谈□视频访谈□其他（请注明）：

家访目的

了解学生家庭防溺水安全状况，宣传防溺水知识，提升监护人安全意识与监护能力

家访主要内容与记录

1.家庭基本情况与周边水域环境：

*（记录：家庭主要看护人是谁，日常如何照管孩子；家庭周边（如小区、上学路线、常去玩耍区域）是否存在河流、湖泊、池塘、水库、水坑、工地积水等危险水域，具体距离及防护情况。）

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