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2026年药学伦理实践案例分析（含解析）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、案例分析：

小明，65岁，诊断为II型糖尿病合并高血压、高血脂，长期自行购买非处方药“XXX降糖片”（主要成分为格列本脲）和“XXX降压胶囊”（主要成分为氨氯地平）服用。近日因急性心肌梗死入院治疗。药师小王在查阅病历和处方时发现：患者目前使用的“XXX降糖片”剂量较高（每日4片），且长期未监测糖化血红蛋白；患者既往有慢性肾脏病III期，但“XXX降压胶囊”剂量未调整。护士告知小王，患者平时不太配合医嘱，认为医生开的药太贵，倾向于购买药店的自用药。

问题：

1.针对小明目前的情况，列举至少三个主要的用药安全问题。

2.药师小王在处理此事时，应考虑哪些相关的伦理原则？请分别结合案例情境进行简要说明。

3.假设小明明确表示不愿意调整“XXX降糖片”的剂量，并坚持认为自行购买的药物效果更好，药师小王应如何应对？请阐述药师在此情境下的伦理责任和沟通策略。

4.从医院药事管理委员会（PTCommittee）的角度，为避免类似情况再次发生，可以提出哪些改进措施？

二、案例分析：

患者李某，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，医生开具了包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）联合吸入剂、抗生素等在内的治疗方案。护士在执行