贵州省知识产权证券化资助项目申报书.docxVIP

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附件4

贵州省知识产权证券化资助项目申报书

项目名称：

申报单位：（加盖公章）

申报联系人：

联系方式：

电子邮箱：

填报日期：年月日

贵州省知识产权局

编制

一、单位基本信息

单位名称

统一社会信用代码

通讯地址

邮编

开户行

开户账号

单位类型

□国有企业□私营企业

￡其他（注明）：

成立时间

注册资金

注册地区

总资产

上年度营业收入

资产负债率

上年度净利润

法定代表人

（主要负责人）

邮箱

手机

联系人

邮箱

手机

其他需要说明事项：（近三年是否发生重大质量、安全、环境保护事故等）

二、（数据）知识产权证券化融资基本情况

知识产权证券化底层资产情况

专利数量

商标数量

数据资产数量

知识产权名称

编号

实际融资金额

（万元）

三、后补助承诺

项目申报单位诚信承诺

（企业名称）通过（证券化产品名称），以信托贷款的方式获得融资，融资金额万元，融资期限为年月日至年月日，到期日为年月日。作为知识产权证券化业务的补贴申请人，现做如下承诺：

1.按时支付利息，在到期日偿还本金；

2.在信托贷款还本付息后的十个工作日内，向贵州省知识产权局提供利息支付凭证、信托贷款结清凭证。

3.我单位已知晓