整形医院足部整形医疗服务合同.pdfVIP

《整形医院足部整形医疗服务合同》

甲方（患者）：

姓名：患［者姓名］

性别：性［别］

身份证号：身［份证号码］

联地址：详［细地址］

联电话：电［话号码］

电子邮箱：邮［箱地址］

乙方（医疗服务提供方-整形医院）：

名称：整［形医院名称］

法定代表人：姓［名］

地址：医［院地址］

联电话：电［话号码］

电子邮箱：邮［箱地址］

鉴于甲方希望接受足部整形医疗服务，乙方具备提供足部整形相关医

疗服务的资质和能力，经双方友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.**足部整形项目**

乙方将为甲方提供足部整形医疗服务，具体项目为：详［细列出足部整

形项目，如拇外翻矫正术、足部畸形矫正具（体说明畸形类型，如马

蹄内翻足矫正等）、足部瘢痕修复、足部外观美化（如调整足趾长

度、改善足弓形态等）等］。

2.**手术方案**

1（）乙方应根据甲方的足部状况包（括足部的生理结构、畸形程度、

皮肤状况等）、个人整形需求、身体状况以及医疗美学标准，为甲方

制定个性化的足部整形手术方案。手术方案应包括手术的具体操作步

骤、预期达到的效果（可通过图像、数据等方式进行说明）、