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脊柱旋转畸形程度评价标准

脊柱旋转畸形的评价以NashMoe分级为临床最常用标准，辅以CT/MRI精确测角、躯干旋转角（ATR）?及Cobb角综合判断。

一、NashMoe分级（X线正位片，最常用）

在站立位全脊柱正位X线片上，将半侧椎体横向三等分，观察凸侧椎弓根位置，分为5级：

表格

分级

影像学表现（凸侧椎弓根）

对应旋转角度

0级

双侧椎弓根对称，位于外1/3

0°

Ⅰ级

移向中线，未超第一格（外1/3）

约10°–20°

Ⅱ级

移至第二格（中1/3），凹侧椎弓根消失

约24°–34°

Ⅲ级

移至中线（内1/3）

约33°–45°

Ⅳ级

越过中线，靠近凹侧

＞50°

二、影像学精确测量（CT/MRI）

CT横断面：测量顶椎椎体终板与矢状轴夹角，**0°–15°**为轻度，**16°–30°中度，＞30°**重度。

MRI：可三维重建，更精准评估旋转与脊髓关系。

三、体格检查：躯干旋转角（ATR，Adam前屈试验）

方法：患者前屈90°，用测斜仪测背部隆起差。

标准：

正常：＜5°

轻度：5°–9°

中度：10°–19°

重度：≥20°

四、综合严重度判断（结合Cobb角）

轻度：Cobb角10°–20°+NashMoe0–Ⅰ级+ATR＜10°

中度：Cobb角20°–40°+NashMoe