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2026年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊疗指南

第一章定义、病因与疾病负担

1.1疾病定义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的常见、可预防和可治疗的疾病，其病理基础为气道和/或肺泡异常，通常由显著暴露于有害颗粒或气体所致。2026版首次将“小气道功能障碍（SAD）”纳入核心定义：吸入支气管舒张剂后FEV3/FVC0.7且RV150%预计值，即可判定存在SAD，需纳入COPD诊断谱。

1.2病因与危险因素

①吸烟：≥20包年者患病风险增加8.3倍；电子烟“双重使用者”风险增加4.1倍。

②生物燃料：厨房PM2.575μg/m3暴露≥10年，女性风险增加5.7倍。

③职业粉尘：二氧化硅、镉、石棉累积暴露量1mg/m3·年，肺功能年下降率增加18mL。

④基因：α-1抗胰蛋白酶缺陷（Pi*ZZ）人群，若吸烟，50岁前出现气流受限概率90%。

⑤新发因素：2026版新增“极端气温暴露”——过去5年每年≥30d日最低温-5°C或最高温40°C，COPD急性加重（AECOPD）住院率增加22%。

1.3疾病负担

2025年全球COPD患病人数达4.7亿，直接经济支出4850亿美元；中国患病人数1.08亿，年住院率7.3%，人均年费用2.6万元人民币，占家庭可支配收入的38%。2026版预测，若控烟率维持现状，2035年COP