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领导在医保基金运行会议演讲上最后一名表态发言

同志们：

刚才，我们集中听取了基金监管局、待遇保障处、信息中心等部门的工作汇报，也专题分析了前三季度医保基金运行数据。从通报情况看，今年以来，在市委市政府的坚强领导下，全市医保系统上下联动、攻坚克难，基金运行总体平稳有序——参保覆盖面持续巩固，职工、居民参保率稳定在95%以上；待遇保障精准提效，住院政策范围内报销比例保持在70%左右，大病保险支付比例提高至65%，20种门诊慢特病保障覆盖23.8万人；基金监管力度空前，开展“全覆盖”检查3262家次，追回违规资金1.2亿元，约谈、暂停、解除协议机构127家；服务体系不断完善，207个乡镇（街道）实现医保服务站全覆盖，跨省异地就医直接结算率提升至89%。这些成绩的取得，是全系统干部职工担当作为的结果，也是财政、税务、卫健、市场监管等部门协同配合的成果，我代表市医保局党组，向大家表示衷心感谢！

但也要清醒看到，当前基金运行面临的形势依然严峻复杂。从外部环境看，人口老龄化加速，全市60岁以上人口占比已达21.3%，慢性病、多发病诊疗需求持续攀升；经济下行压力下，部分企业缴费能力减弱，职工医保断缴、缓缴现象同比增加12%。从内部矛盾看，基金支出结构仍需优化，检查、检验类费用占比偏高，部分医疗机构存在“过度检查、过度治疗”倾向；监管效能有待提升，智能监控系统虽已上线，但数据比对精准度不足，