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基层医疗机构产科患者营养指导诊疗规范

一、营养评估规范

基层医疗机构对产科患者的营养指导需建立在系统评估基础上，通过膳食调查、人体测量、实验室指标检测及临床症状观察，综合判断营养状况，为个性化干预提供依据。

（一）膳食调查

采用24小时回顾法结合膳食频率问卷，重点记录患者近3日饮食结构、食物种类、烹饪方式及加餐情况。需关注：

1.能量与宏量营养素摄入：通过食物成分表估算每日总能量（kcal）、蛋白质（g）、脂肪（g）、碳水化合物（g）摄入量，评估是否符合不同孕期推荐范围（孕早期：1800-2000kcal/d；孕中晚期：2100-2300kcal/d；哺乳期：2300-2500kcal/d）。

2.微量营养素摄入：重点核查铁（孕中晚期27mg/d）、钙（孕中晚期1000mg/d）、叶酸（孕早期400μg/d，孕中晚期600μg/d）、维生素D（10μg/d）、维生素C（100mg/d）等关键营养素的食物来源（如动物肝脏、深绿色蔬菜、乳制品、鱼类等）。

3.特殊饮食习惯：记录是否存在素食、挑食、过度控糖或高盐高脂饮食等情况，分析其对营养均衡的影响。

（二）人体测量

1.体重与体重增长速率：

-孕早期（0-12周）：体重增长约0.5-2kg，无明显孕吐者建议每月增长≤0.5kg；

-孕中期（13-27周）：单胎孕妇每