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基层医疗机构带状疱疹后遗神经痛康复诊疗方案

一、临床评估与诊断规范

1.1临床评估要点

带状疱疹后遗神经痛（PostherpeticNeuralgia,PHN）指带状疱疹皮疹消退后，原受累区域疼痛持续超过1个月的慢性神经病理性疼痛。基层医疗机构需通过系统评估明确疼痛性质、影响范围及患者整体状态，为个体化干预提供依据。

1.1.1疼痛特征评估

-疼痛性质：采用简明疼痛问卷（BPI）或数字评分法（NRS-11）量化疼痛强度（0-10分），同时记录疼痛类型（烧灼样、电击样、针刺样、刀割样或钝痛）及发作特点（持续性、阵发性或混合性）。

-疼痛范围：标记疼痛区域（精确到皮节分布，如胸3-5、颈2-3等），注意是否存在痛觉过敏（轻触诱发疼痛）或痛觉超敏（正常无害刺激引发剧烈疼痛）。

-疼痛诱因与缓解因素：询问是否与温度变化（冷/热刺激）、衣物摩擦、体位改变相关，记录患者自行采用的缓解方式（如热敷、休息）及其效果。

1.1.2神经功能评估

-感觉功能：使用棉签（轻触觉）、针（痛觉）、冷/热物体（温度觉）检测受累区域及相邻正常皮肤的感觉阈值，重点观察是否存在感觉减退、感觉过敏或感觉异常（如麻木、蚁行感）。

-运动功能：评估受累皮节支配肌肉的肌力（MMT量表）、肌张力及腱反射，排除合并运动神经损伤（如PHN罕见但需警惕的运动神经麻痹）。