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高危患者的护理

一、高危患者的定义与识别标准

高危患者是指因年龄、基础疾病、病情严重程度或治疗干预等因素，存在较高并发症风险、病情进展迅速或预后不良的群体。临床实践中，需通过多维度评估实现早期识别，常见识别标准包括：

生理指标异常：如体温持续＞38.5℃或＜35℃、心率＞120次/分或＜50次/分、收缩压＜90mmHg、血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）、尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时以上，或格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤12分。

基础疾病状态：合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级）、终末期肾病（需透析治疗）、恶性肿瘤（晚期或骨髓抑制期）、免疫缺陷（如艾滋病、长期使用激素或免疫抑制剂）等疾病。

治疗相关风险：接受重大手术（如开胸、开颅手术）、使用高风险药物（如抗凝药、化疗药）、有创操作（如气管插管、中心静脉置管）或长期卧床（＞72小时）的患者。

年龄因素：通常将≥75岁老年患者列为高危人群，因其器官功能退化、代偿能力降低，且常伴随多种慢性病共存（如“共病综合征”）。

临床可借助标准化工具提升识别效率，例如：

早期预警评分（EWS）：通过体温、心率、呼吸、血压、意识状态5项指标评分，总分≥5分时提示需加强监测；

快速SOFA评分（qSOFA）：以意识改变、收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/分为标准，3项中满足2项即可判断为感染性休克高危。

二、高