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常见内科疾病诊疗流程指南

前言

本指南旨在为临床医师，特别是内科医师提供常见内科疾病的规范化诊疗思路与流程。它基于当前最新的临床证据、指南共识以及广泛的临床实践经验总结而成。其目的在于优化诊疗路径，提高诊断准确性，保障治疗安全性与有效性，最终改善患者预后。本指南并非一成不变的教条，临床医师在实际应用中，需结合患者个体情况、医疗机构的资源条件以及自身的专业判断进行灵活调整。

一、高血压

高血压是最常见的心血管疾病之一，也是心脑血管事件的主要危险因素。早期识别、规范管理对预防并发症至关重要。

1.1识别与评估

临床表现：高血压通常起病隐匿，早期可无明显症状，部分患者可出现头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等非特异性症状。严重高血压或长期未控制者可出现靶器官损害相关表现，如胸闷、视物模糊、蛋白尿等。

诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

评估内容：

*详细询问病史：包括高血压病程、用药史、有无并发症及其他危险因素（如吸烟、糖尿病、血脂异常等）。

*体格检查：准确测量血压（至少测量2次，间隔1-2分钟，取平均值），同时测量心率、身高、体重、腰围，检查有无库欣貌、甲状腺肿大、下肢水肿等。

*实验室检查：血常规