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基层医疗机构勃起功能障碍诊疗操作规范

一、勃起功能障碍（ED）的规范评估流程

基层医疗机构作为ED首诊的主要场所，需通过系统、规范的评估明确病因，为后续治疗提供依据。评估应涵盖病史采集、体格检查及基础辅助检查三部分，重点区分心理性、器质性及混合性ED。

（一）病史采集要点

1.ED核心症状评估：需详细询问勃起障碍的起病方式（突发性或渐进性）、持续时间（≥3个月方可诊断）、严重程度及对性生活的影响。推荐使用国际勃起功能指数-5（IIEF-5）量表进行量化评估（总分5-25分，≤7分为重度，8-11分为中度，12-21分为轻度，22-25分为正常）。同时关注患者对勃起硬度的主观描述（如EHS分级：1级-疲软如豆腐，2级-胀大但不硬如剥皮香蕉，3级-硬但未完全如带皮香蕉，4级-完全坚硬如黄瓜）。

2.伴随症状与相关病史：

-夜间或晨勃情况：心理性ED患者多保留良好的夜间/晨勃，器质性ED则常伴随夜间勃起减少或消失。

-合并疾病：重点询问高血压（病程≥5年者ED风险增加3倍）、糖尿病（病程每增加5年，ED风险上升20%）、高脂血症、心血管疾病（如冠心病、外周动脉硬化）及慢性肾病等，上述疾病可通过损伤血管内皮或神经功能导致ED。

-手术与外伤史：盆腔手术（如前列腺癌根治术）、骨盆骨折可能损伤阴茎海绵体神经；脊髓损伤（尤其是胸腰段）可