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颅内动脉瘤栓塞术后护理查房

第一章术后24h黄金窗口：生命体征与神经功能双轨监测

1.1监测指标与频次

1.1.1血压：有创动脉导管持续监测，目标收缩压90–120mmHg，每15min记录一次；如130mmHg立即启动静脉尼卡地平泵，起始速率5mg/h，按2.5mg/h阶梯上调，最大20mg/h。

1.1.2心率：心电监护仪连续波形，目标60–90次/分；出现新发房颤120次/分，即刻静脉胺碘酮150mg10min内泵入，继以1mg/min维持6h。

1.1.3血氧：SpO?≥95%，PaO?/FiO?300；若SpO?92%，先行抬高床头30°、封闭式吸痰，5min无改善即通知麻醉科行纤维支气管镜吸痰。

1.1.4瞳孔与GCS：每30min评估一次，记录“瞳孔直径mm/对光反射GCS分值”；GCS下降≥2分或单侧瞳孔0.5mm变化，立即启动“红色预警”——同步呼叫值班二线、准备CT平扫。

1.2神经功能评估工具

1.2.1NIHSS：术后6h内完成基线，≤4分为低危，5–14分中危，≥15分高危；每班次复评一次。

1.2.2动脉瘤栓塞专用量表（AneurysmCoilingNeurologicalScale,ACNS）：新增“语言流畅性”与“近记忆复述”两项，满分20分，≤17分提示微小栓塞