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透析前后的护理

一、血液透析前后的护理

（一）血液透析前准备

血液透析前的准备工作是确保治疗安全有效的基础，需要从患者评估、设备调试、血管通路维护等多方面进行全面考量。在患者评估方面，需详细了解患者的病史、过敏史及当前身体状况，包括生命体征、体重变化、水肿程度等。特别要关注患者的干体重，这是制定超滤量的重要依据，要求患者在透析前避免大量进食，可少量摄入清淡食物以防低血糖，但需控制饮水量，使透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。血管通路的评估与维护是重中之重，动静脉内瘘（AVF）作为首选通路，术前需从CKD3期开始系统化保护上肢血管资源，避免非必要穿刺，尤其是腕部以上部位。评估时采用物理检查四步法（视诊静脉显露度、触诊动脉搏动强度、听诊杂音特征、血流动力学评估Allen试验）及超声影像学测量，动脉内径≥1.5mm、静脉≥2.0mm为理想建瘘条件。患者需佩戴医学警示手环，避免在瘘侧肢体测量血压、抽血或提重物，并掌握握球锻炼方法。对于中心静脉导管患者，要检查导管固定是否妥善，有无渗血、红肿等感染迹象。

设备与物品准备方面，需对透析机进行全面检查，确保电源、水源、排水管连接正常，各项参数设置准确，如透析液温度一般设定为36℃-37℃，流量根据患者情况调整。透析器及管路应选择合适型号，检查包装是否完好、有效期是否符合要求，同时准备好穿刺针、消毒棉球、纱布、胶布等无菌物品。治疗环境需保持