介入科脑血管畸形栓塞+伽马刀联合治疗知情同意书.docx

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介入科脑血管畸形栓塞+伽马刀联合治疗知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________住院号:__________床号:__________

经系统评估,您目前诊断为脑血管畸形(具体类型:如动静脉畸形/海绵状血管瘤/静脉畸形等,需根据实际病情填写),结合影像学检查(如DSA、MRI、CTA等)及临床症状,经科室多学科讨论(MDT),建议采用血管内栓塞术联合伽马刀立体定向放射治疗(以下简称“联合治疗”)作为首选方案。为帮助您充分了解治疗相关信息并自主决策,现向您详细说明如下:

一、疾病相关信息

脑血管畸形是一类因胚胎期脑血

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