城镇职工基本医疗保险参保登记表 (3).docxVIP

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  • 2026-04-01 发布于云南
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城镇职工基本医疗保险参保登记表 (3).docx

城镇职工基本医疗保险参保登记表

单位名称(盖章): 单位编码: 险种: □灵活就业人员

序号

姓名

身份证件类型

身份证件号码

申报工资

(元/月)

变更类别

手机号码

备注

增加

中断

终止

恢复

在职转退

在职转五

类人员

统筹区内

转移

1

2

3

4

5

6

7

8

注:灵活就业人员无需单位盖章和填写单位编码。

填报人: 联系电话: 经办机构经办人: 年 月 日

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