（2026年）肥厚型与扩张型心肌病ICD围术期护理PPT课件.pptxVIP

肥厚型与扩张型心肌病ICD围术期护理专业护理方案助力心脏健康

目录第一章第二章第三章术前评估与准备术中护理管理术后早期护理

目录第四章第五章第六章并发症预防与处理患者教育与出院指导长期随访与复查

术前评估与准备1.

通过NYHA分级和LVEF（左室射血分数）评估患者当前心功能状态，明确是否存在心衰症状（如呼吸困难、乏力），并记录基线活动耐量（如6分钟步行试验）。心功能分级重点评估高血压、糖尿病、肾功能不全等常见合并症，尤其关注肾功能（肌酐、eGFR）以对比剂使用风险，以及房颤（需抗凝管理）和肺动脉高压（右心功能评估）。合并症筛查24小时动态心电图（Holter）检测非持续性室速（NSVT）或房颤，评估猝死风险；必要时行电生理检查明确恶性心律失常史。心律失常监测超声心动图测量左室壁厚度（HCM）或左室舒张末内径（DCM），心脏磁共振（CMR）评估心肌纤维化（LGE范围）及心尖室壁瘤，排除血栓。影像学检查患者全面评估（心功能、合并症）

ICD植入适应症确认与风险分析符合≥1项主要猝死风险因子（如室壁厚度≥30mm、SCD家族史、不明原因晕厥），或5年SCD风险评分≥4%；儿童患者需结合基因检测及表型进展综合判断。HCM适应症LVEF≤35%且优化药物治疗后仍存在症状性心衰（NYHAII-III级），或既往室颤/血流动力学不稳定室速病史。DCM适应症与患者及家属讨论ICD获益（降低猝死