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临床护理管理案例分析

1.案例背景

机构:王明市第二人民医院

科室:内科病房(老年病科为主)

时间段:2023年7月1日至2023年12月31日(为期6个月的管理与干预周期)

病例类型:过程

主题:患者跌倒风险管理与护理质量改进

2.问题描述/案例呈现

王明市第二人民医院内科病房接收大量高龄、体弱、合并症多的老年患者。据本院护理信息系统显示，2023年上半年，该科患者跌倒事件发生次数为8起，导致患者轻度至中度受伤3人，最长卧床达两周，不仅延长了住院时间，增加了医疗费用，更重要的是挫伤了患者康复信心，引发了护患矛盾。同时科室在季度护理质量检查中，“跌倒/坠床风险防范”项次评分未达优秀，并收到患者家属关于夜间陪护不足、呼叫器失灵的投诉。

3.临床护理管理问题分析

护理管理人员通过日常质控检查、护士长巡查、护士交班记录及患者满意度调查等途径收集信息，对跌倒事件及相关因素进行深度分析：

风险识别不足:

部分医护人员，尤其是低年资护士，对跌倒风险评估的敏感性不高，未能及时识别高危患者。

跌倒风险评估工具选用不够统一，或评估频率不足。

风险预警机制不完善:

跌倒风险评估结果未能与护理措施有效联动，高风险患者未能优先纳入重点监控。

患者或家属对跌倒风险的认知不足，未能积极配合预防措施。

环境安全隐患:

病房光线部分区域光线较暗，尤其夜间照明不足。

走道地面有时湿滑(如擦地后