公路水运工程试验检测机构等级评定换证复核申请书.docVIP

行政审批申请材料示范文本

公路水运工程试验检测机构等级评定/换证复核

申请书

申请机构名称：（章）评定/换证登记：

申请日期：年月日

交通运输部工程质量监督机构制

填表须知

一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实性、可靠性负责。

二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第页，共页。

三、“所属法人机构”指的是检测机构不是独立法人其所属的法人机构。若为独立法人的此项不填。

四、本《申请书》所选“□”内打“√”。

五、检测机构主要负责人简历栏：分别填写检测机构行政、技术和质量负责人简历。

六、本《申请书》适用等级评定、换证复核的申请。

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一、试验检测机构综合情况

机构名称

机构性质

□机关法人□事业单位法人□企业法人□社团法人□其他组织

注册地址/检测场所地址

邮编

联系电话

传真

E-mail

所属法人

机构名称

及法定代表人

所属法人

机构性质

□机关法人□事业单位法人□企业法人□社团法人□其他组织

联系地址

邮编

联系电话

传真

E-mail

法定代表人

电话

手机

营业执照

开户银行及