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民办高校“民师计划”项目申报书

项目名称：

申请人：

单位名称：

申请日期：

项目类别：

教育委员会

民办教育发展基金会

教育发展基金会

填表说明

一、本表数据将全部录入计算机，请逐项认真如实填写，签章页及相关证明材料请提交扫描件。

二、各栏签章处必须由本人或相关管理部门签字、盖章，并扫描上传，否则一律作无效处理。

三、项目名称：应准确、简明反映项目内容，最多不超过20个汉字。

四、项目类别：项目类别是评审分组的重要依据，分为专业教师项目、思政系列教师项目、“双师型”教师项目及管理人员项目四类。

五、工作单位：按单位和部门公章填写全称。

六、通讯地址：必须填写详细，宜以第一时间能够收到的联系地址为准，包括路名、村名、弄号和门牌号，不能以单位名称代替通讯地址。

七、申请经费：以万元为单位，填写阿拉伯数字，注意小数点位置。

一、申请人信息表

姓名

性别

身份证号码

出生年月

行政职务

专业技术职务

最高学历

最高学位

教师资格证书编号

“双师型”教师教学专业化培训证书编号

工作单位

本市民办高校教龄

电子邮箱

手机号码

通讯地址

主要学习和工作

经历

（从本科开始）

起讫时间

单位名称

申请人工作情况

简述与本项目有关的工作积累与主要成绩，包括所获课题、奖项以及所发表的论文等成果。

二、拟开展的项目目标及预期标志性成果

项目名称

项目类型

□专业教师项目□思政系列教师项目

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