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脑卒中急诊服务流程与规范

脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率特点，其急诊救治效率直接影响患者预后。规范的急诊服务流程需以“时间就是大脑”为核心理念，通过多学科协作、标准化操作、全流程质控，最大限度缩短救治时间窗，降低神经功能损伤。以下从院前急救、院内急诊处置、关键治疗措施、并发症管理及康复衔接等环节详细阐述。

一、院前急救阶段规范

院前急救是脑卒中救治的第一环节，重点在于快速识别、早期干预及精准转运。急救调度系统需设立脑卒中专项响应机制，接到呼救后3分钟内完成信息采集（发病时间、症状特点、既往病史），同步向急救单元推送预警信息。急救人员到达现场后，需在5分钟内完成初步评估：

1.症状识别：采用BE-FAST评估量表（平衡障碍、视力障碍、面部下垂、手臂无力、言语障碍、时间记录），逐项评估并记录；

2.生命体征监测：持续监测血压（目标收缩压＜185mmHg、舒张压＜110mmHg，避免过度降压）、心率（维持60-100次/分）、血氧饱和度（≥94%，必要时吸氧）、血糖（控制3.9-10mmol/L，低血糖者静脉注射葡萄糖）；

3.禁忌证筛查：询问发病时间（精确到分钟）、近期手术/出血史、抗凝药物使用情况（如华法林、新型口服抗凝药）、意识状态（GCS评分≤8分提示重症）；

4.转运决策：优先选择有卒中中心资质的医疗机构，若发病时间＜4.5小时且无溶栓禁忌，直接转运