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炎性反应在造影剂肾病发病机制中的核心作用及临床启示

一、引言

1.1研究背景

在现代医学领域，造影剂在影像学检查和介入治疗中占据着不可或缺的地位。从X线检查到增强CT检查，再到冠状动脉造影、静脉肾盂造影等各类检查，造影剂通过增强机体组织与周围环境的对比度，帮助医生更清晰、准确地观察人体内部的结构和功能，为疾病的诊断和治疗提供了关键依据。在冠状动脉造影中，造影剂能够清晰显示冠状动脉的形态和病变情况，对于诊断冠心病具有重要意义；在静脉肾盂造影里，造影剂可帮助医生观察肾脏、输尿管和膀胱的状态，辅助泌尿系统疾病的诊断。

然而，随着造影剂使用的日益广泛，其引发的不良反应——造影剂肾病（Contrast-inducednephropathy，CIN）逐渐受到关注。造影剂肾病指在使用造影剂48小时内发生的急性肾功能损害，或在慢性肾脏病基础上，血肌酐升高超过基础值的25%。近年来，其发病率呈上升趋势，在非糖尿病患者中约为10%左右，而在糖尿病患者中则高达20%-50%。造影剂肾病的发生不仅会导致患者住院时间延长、医疗费用增加，严重时还可能发展为不可逆的肾衰竭，威胁患者的生命健康。对于本身存在肾功能不全、糖尿病等基础疾病的患者，使用造影剂后发生造影剂肾病的风险更是显著增加。

目前，普遍认为造影剂肾病的发病机制是多因素、多步骤的复杂过程。其中，炎性反应被视为一个关