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血液透析血管通路技术操作规程

前言

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要治疗方式，而功能良好的血管通路则是保证血液透析顺利进行的生命线。建立和维护一条稳定、可靠的血管通路，直接关系到患者的透析质量、生存时间及生活质量。本规程旨在规范血液透析血管通路的操作技术，确保治疗安全，提高通路使用寿命，降低相关并发症风险。本规程依据国内外最新临床指南及专家共识，并结合临床实践经验制定，适用于所有从事血液透析临床操作的医护人员。

一、总则

1.患者评估与沟通：操作前必须对患者进行全面评估，包括血管通路类型、位置、功能状态、既往穿刺史、皮肤情况及患者全身状况。同时，应向患者详细解释操作过程、可能的不适及配合要点，取得患者理解与合作，缓解其紧张情绪。

2.无菌操作原则：所有血管通路相关操作必须严格遵守无菌技术操作规程，包括操作者手卫生、穿刺部位皮肤消毒、无菌物品的使用等，以最大限度降低感染风险。

3.个体化原则：根据患者血管条件、通路类型及治疗需求，选择合适的穿刺点、穿刺方法及抗凝方案，实施个体化操作。

4.操作记录：每次操作后应及时、准确、完整地记录于医疗文书中，包括通路类型、穿刺部位、穿刺情况、血流量、有无并发症及处理措施等。

二、血管通路类型及术前准备

（一）血管通路类型识别

临床常用的血液透析血管通路主要包括自体动静脉内瘘（AVF）、人工血管动静脉内瘘（AVG）及中心静脉导