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锁骨骨折的护理查房

病例汇报

患者王某，女性，52岁，主因“左侧肩部外伤后疼痛、活动受限6小时”于2024年3月15日14:00入院。患者6小时前在家中打扫卫生时不慎滑倒，左侧肩部着地，当即感左肩部剧烈疼痛，无法抬举上肢，无昏迷、呕吐，无胸痛、呼吸困难。急诊以“左侧锁骨中段骨折”收入骨科病房。既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史，否认吸烟饮酒史。

入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP126/78mmHg；神志清楚，痛苦面容，左侧锁骨中段可见局部肿胀、瘀斑，可触及骨擦感及异常活动，左肩峰明显向下、向前移位，患侧肩部下沉，头偏向左侧，下颌转向右侧以缓解疼痛；左侧桡动脉搏动有力，左手皮肤温度、颜色正常，手指感觉、运动无异常；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心腹查体无异常。

辅助检查：急诊左肩正位+穿胸位X线示“左侧锁骨中段横行骨折，断端移位约1.5cm，重叠约0.8cm”；胸部CT未见肺挫伤、气胸等并发症；血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常。

诊疗经过：入院后予三角巾悬吊固定左肩，抬高床头15°-30°，局部冰袋冷敷（每次20分钟，间隔1小时）；予双氯芬酸钠缓释片75mg口服q12h镇痛；完善术前检查，患者及家属拒绝手术治疗，要求保守治疗，经医生评估骨折移位未累及神经血管，无开放伤口，与患者充分沟通保守治疗风险（如骨折不愈合、畸形愈合、