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急性心力衰竭的急救与护理

第一章识别与初步评估

1.1现场识别

急性心力衰竭（AHF）常表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、大汗、皮肤湿冷、指端发绀、收缩压＜90mmHg或＞180mmHg、SpO?＜90%。任何一项出现即启动“红色通道”。

1.230秒快速筛查

①一问：能否说完整句子？②二看：颈静脉怒张≥4cm、双肺湿啰音≥1/2肺野。③三摸：肢端温度、毛细血管再充盈时间＞3秒。④四测：血压、指脉氧、心电图、血糖。满足两项阳性即判定高危。

1.3即时风险分层

高危：收缩压＜90mmHg且乳酸＞2mmol/L；中危：血压90–180mmHg且SpO?85–90%；低危：血压90–180mmHg且SpO?＞90%无乳酸升高。分层结果用红色、黄色、绿色腕带5秒内完成标识，后续所有操作按腕带颜色执行对应路径，杜绝口头交接误差。

第二章院前120急救流程

2.1出车指令

调度中心接到“呼吸困难”主诉60秒内派车，随车单必须打印“疑似AHF”条，急救医生上车即按AHF路径装箱：①高流量氧湿化瓶；②速尿40mg×5支；③硝酸甘油针50mg×2支；④吗啡10mg×2支；⑤重组人脑利钠肽0.5mg×1支；⑥便携式超声；⑦电子镇痛泵；⑧负