原创力文档抗菌药物合理使用08用药指征评估标准4排除病毒感染3评估宿主风险因素2区分感染类型1明确细菌感染证据上呼吸道感染多为病毒性（如普通感冒），若无继发细菌感染证据（如持续高热、白细胞升高），禁用抗菌药物。急性感染（如急性化脓性中耳炎）需积极用药，而慢性感染（如慢性鼻窦炎）可能需联合手术或长期低剂量抗生素治疗。合并糖尿病、免疫抑制或既往风湿热病史者，需更严格把握用药指征并延长疗程。需结合临床症状（如发热、脓性分泌物）、实验室检查（血常规、C反应蛋白升高）及影像学结果（如鼻窦CT显示积液）综合判断，避免经验性滥用。耐药菌防控策略限制广谱抗生素使用优先选择窄谱药物（如青
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