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脑卒中患者规范化管理工作规范

一、脑卒中患者筛查与风险评估规范

1.1高危人群识别标准

建立脑卒中高危人群动态筛查机制，重点关注以下人群：年龄≥40岁；有高血压病史（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）或正在接受降压治疗者；空腹血糖≥6.1mmol/L或已诊断糖尿病；总胆固醇≥5.7mmol/L或有血脂异常史；BMI≥24kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm；吸烟（包括主动及被动吸烟）或有饮酒史（男性日均酒精摄入≥25g，女性≥15g）；有脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）家族史；房颤或其他心脏疾病史。

1.2风险评估流程

对高危人群实施分级评估：

一级初筛：通过基层医疗机构或社区健康档案调取基础信息，使用“中国脑卒中风险评估量表”（CNSRS）进行量化评分（总分0-9分），≥3分者纳入高风险队列。

二级精筛：对高风险人群开展针对性检查，包括：①神经功能初步评估（意识状态、肢体肌力、语言能力）；②实验室检测（血常规、凝血功能、空腹血糖、血脂四项、同型半胱氨酸）；③影像学筛查（颈动脉超声评估斑块性质及狭窄程度，经颅多普勒（TCD）检测颅内血管血流速度）；④心电图及24小时动态心电监测（排查房颤等心律失常）。

风险分层：根据评估结果分为极高危（近期TIA发作、颈动脉重度狭窄≥70%、房颤合并其他危险因素）、高危（CNSRS≥5分或存在