下咽癌综合治疗方案.ppt

术后辅助治疗08CTV需覆盖原发肿瘤床+2cm安全边界及双侧颈部Ⅱ-Ⅳ区淋巴引流区，采用IMRT技术保护腮腺和脊髓。靶区设计对于T3-4或N2-3患者推荐同步顺铂100mg/m2每3周方案，可提高局部控制率15%-20%。同步放化疗01020304术后切缘阳性、淋巴结包膜外侵犯或神经/脉管浸润者需辅助放疗，剂量通常60Gy/30次，阳性切缘区域需追加至66Gy。高危病理特征常规采用2Gy/次/天，5次/周方案，老年体弱者可考虑改为1.8Gy/次降低急性毒性。剂量分割放疗指征与方案顺铂100mg/m2或卡铂AUC5-6每3周为金标准，通过形成DNA加合物诱导肿瘤细胞