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肠套叠的护理

一、肠套叠概述

（一）定义与发病机制

肠套叠是指一段肠管及其系膜套入邻近肠腔内，导致肠内容物通过障碍的急性肠梗阻性疾病。其核心病理改变为肠管套入部血液循环障碍，初期表现为肠壁静脉回流受阻、黏膜水肿出血，随病情进展可发展为动脉供血不足，最终导致肠坏死、穿孔及腹膜炎。临床以婴幼儿多见，尤其好发于2岁以下儿童，成人病例多为继发性病变。

（二）临床分类

根据病因可分为原发性与继发性两类：

原发性肠套叠：占婴幼儿病例的95%以上，多与肠道蠕动节律紊乱相关，可能诱因包括病毒感染、饮食改变、腹泻等。典型表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样便及腹部包块的四联征。

继发性肠套叠：多见于成人及年长儿童，常由肠道器质性病变诱发，如肠息肉、梅克尔憩室、肿瘤、肠重复畸形等。症状多不典型，可表现为慢性腹痛、不完全性肠梗阻等。

按套叠部位可分为：

回盲型（最常见，占60%）

回结型（占30%）

小肠型（占6%）

结肠型（占3%）

多发型（占1%）

二、治疗前护理（非手术治疗护理）

（一）病情监测

症状观察

密切监测腹痛特点（阵发性哭闹间隔时间、程度）、呕吐物性质（胃内容物→胆汁→粪样物提示梗阻加重）、排便情况（注意果酱样便出现时间）。婴幼儿每15-30分钟评估一次精神状态、面色及生命体征，记录出入量。

腹部体征监测

每2小时触诊腹部包块（多位于右上腹，呈腊肠样），观察腹胀程度。若出现腹肌紧张、反跳痛提示