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老褥疮的护理

一、老褥疮的概述与危害

老褥疮，即长期卧床患者因局部组织长期受压导致的皮肤及皮下组织缺血、缺氧、坏死而形成的慢性溃疡，是老年人群体中常见的并发症之一。随着人口老龄化加剧，长期卧床或行动不便的老年人数量不断增加，老褥疮的护理已成为家庭照护和医疗领域的重要课题。老褥疮的形成与压力、摩擦力、剪切力以及潮湿环境等多种因素密切相关，常见于骶尾部、髋部、足跟等骨头突出部位。若护理不当，不仅会导致创面持续恶化，还可能引发感染、化脓，甚至诱发败血症、骨髓炎等严重并发症，显著增加患者的痛苦和死亡风险。2025年《国际伤口护理指南》特别强调，合并糖尿病或低蛋白血症的患者，褥疮进展速度较普通患者提升300%，因此科学系统的护理对于老褥疮患者的康复至关重要。

二、老褥疮的临床分期与评估

（一）临床分期标准

老褥疮根据创面深度和组织损伤程度可分为四期，不同分期的特征和风险等级存在显著差异：

Ⅰ期（淤血红润期）：受压部位皮肤出现红斑，按压后不褪色，皮肤完整性未破坏，此时处于压疮的早期阶段，风险等级为低危。此期皮肤下血管受压，局部血液循环障碍，若及时解除压力，症状可在数小时内缓解。

Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮破损，出现水疱或浅表溃疡，伴有渗液，风险等级为中危。水疱可表现为清亮或淡黄色液体，若水疱破裂，易引发感染，需重点保护创面。

Ⅲ期（浅度溃疡期）：皮下组织暴露，创面可见黄色腐肉或脓性分泌物，深度可