肛瘘术的护理.docVIP

肛瘘术的护理

一、肛瘘的定义与病因

肛瘘是指肛管或直肠下段与肛门周围皮肤之间形成的异常通道，由内口、瘘管和外口三部分组成，是肛肠科常见疾病之一。根据瘘管位置可分为低位肛瘘和高位肛瘘，按复杂程度又可分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。其典型临床表现为肛门周围反复流脓、疼痛、瘙痒，脓液刺激皮肤易引发湿疹，长期不愈者可伴有肛门潮湿、排便不畅等症状。结核性肛瘘患者还可能出现低热、消瘦、盗汗等全身表现。

肛瘘的发病主要与肛管直肠周围脓肿密切相关。当脓肿自行破溃或切开引流后，若感染病灶持续存在，脓液或粪便仍可通过原通道进入脓腔，导致引流不畅。随着病程延长，脓腔周围纤维组织增生形成永久性瘘管。少数病例由结核分枝杆菌感染引起，此类患者常伴有全身结核中毒症状，需进行针对性抗结核治疗。

二、术前护理准备

（一）肠道准备

术前3天开始调整饮食结构，改为清淡少渣饮食，避免食用粗纤维食物。术前1天进流质饮食，手术当日禁食禁水。肠道清洁采用分次灌肠法，术前晚及术晨用生理盐水或肥皂水灌肠，直至排出液澄清。对于高龄或体弱患者，可采用口服聚乙二醇电解质溶液进行肠道准备，以减少灌肠带来的不适感。肠道消毒需在术前12小时口服抗生素溶液，降低肠道菌群数量，减少术后感染风险。

（二）皮肤准备

术前1日需彻底清洁肛门及周围皮肤，先用肥皂水清洗，再用温水冲洗干净。备皮范围包括会阴部、肛门周围及臀部皮肤，备皮时应避免刮伤皮肤。术晨再次用