贫困证明模板 (3).docxVIP

贫困证明

姓名

学校

学号

身份证号

本人联系

电话

家庭地址

□城镇□农村

邮政编码

家庭联系电话

家庭所在县是否属于贫困县

□是□否

低保户

□是□否

低收入

□是□否

家庭月人均收入

主要经济来源

家中是否有欠款

□是□否

具体说明：

特使情况

□孤儿□烈属□单亲

□其它

父亲是否有疾病

□是□否

具体说明：

母亲是否有疾病

□是□否

具体说明：

家庭成员

年龄

与本人关系

职业

工作单位

月收入

联系电话

造成家庭困难的

主要原因

相关部门

意见

经办人签字：

联系电话：

村委会（盖章）

社区居民委员会（盖章）

经办人签字：

联系电话：

乡政府民政科（盖章）

街道办事处民政科（盖章）

经办人签字：

联系电话：

详细地址及邮编：

区（县、市）民政局（盖章）

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贫困证明

兹有____省_____市______区_______街道办事处_________居民，姓名：_____，性别：_____，身份证号：__________，该居民系本街道办辖区居民，因____________________________________原因，导致家庭贫困，生活拮据。

特此证明！

某某某某办事处居委会

XXXXXX年XX月XX日