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肝胆胰微创术后并发症防控中国专家共识（2025版）

一、总则

肝胆胰微创手术的并发症防控不是术中才开始的应急处理，而是从术前评估到术后康复的全链条系统工程——任何一个环节的疏漏都可能以非线性方式放大为致命后果。

1.1适用范围

本共识适用于在全身麻醉下经腹腔镜或机器人辅助平台实施的肝脏、胆道及胰腺外科手术，涵盖腹腔镜胆囊切除术（LC）、腹腔镜肝切除术（LLR）、腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）、腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）、腹腔镜远端胰腺切除术（DP）等术式。

本共识不适用于：

开腹肝胆胰手术（参照开腹手术相关指南）

经自然腔道内镜手术（NOTES）

介入放射学治疗（如TACE、RFA）

1.2术语与分级标准

Clavien-Dindo并发症分级（参照Clavien-DindoClassification,2004）：

分级

判定标准

典型表现

I级

偏离正常术后进程但无需药物或内镜/介入治疗

术后低热，24小时内自行消退

II级

需药物治疗（除外I级允许的止痛/退热/抗感染药物）

需输血的术后贫血，需静脉抗生素的切口感染

III级

需手术/内镜/介入治疗

IIIa：局部麻醉下操作；IIIb：全身麻醉下操作

IV级

威胁生命的器官功能障碍，需ICU监护

IVa：单一器官功能衰竭；IVb：多器官功能衰竭

V级

死亡

—

关键定义（参照ISGPS2016/ISGLS